Thuốc kháng sinh sau ung thư vú làm giảm khả năng sống sót của người bệnh

Nghiên cứu cho thấy thuốc kháng sinh sau ung thư vú liên quan đến khả năng sống sót kém hơn đối với người bệnh

Tác giả : Krista Conger, Trung tâm Y tế Đại học Stanford

Số năm theo dõi bệnh nhân

Phân tích mốc để đánh giá tác động của việc tiếp xúc với kháng sinh đối với sự sống sót theo thời gian trên N = 772 bệnh nhân độc lập. Dữ liệu được trình bày dưới dạng tỷ lệ nguy cơ ± khoảng tin cậy 95% phản ánh nguy cơ tiếp tục tiếp xúc với thuốc kháng sinh trong các khoảng thời gian hàng năm sau khi chẩn đoán và được vẽ biểu đồ cho các định nghĩa phơi nhiễm tích lũy về tổng số lần phơi nhiễm thuốc kháng sinh duy nhất, cho cả tỷ lệ sống sót nói chung và ung thư vú cụ thể . Tỷ lệ rủi ro nhân sự, khoảng tin cậy CI, tỷ lệ sống sót chung của hệ điều hành, tỷ lệ sống sót cụ thể của bệnh ung thư vú BCS. Tín dụng: Truyền thông tự nhiên (2023). DOI: 10.1038/s41467-023-37636-0

Theo một nghiên cứu của các nhà nghiên cứu tại Stanford, những phụ nữ bị ung thư vú bộ ba âm tính nhận được nhiều đơn thuốc kháng sinh trong vòng ba năm sau khi chẩn đoán ung thư có nhiều khả năng bị tái phát bệnh và tử vong vì ung thư hơn những người dùng ít thuốc hơn. Thuốc. Nghiên cứu cho thấy ảnh hưởng đến khả năng sống sót không phải do sự khác biệt về mức độ nghiêm trọng của bệnh ung thư.

Nguy cơ tăng lên đáng kể với tổng số lượng và loại kháng sinh được kê cho mỗi bệnh nhân.

"Mỗi loại kháng sinh bổ sung làm tăng nguy cơ tử vong từ 5% đến 18% so với những bệnh nhân không được kê đơn thuốc kháng sinh", Julia Ransohoff, MD, thành viên khoa huyết học và ung thư y tế tại Trường Y Stanford cho biết. "Tuy nhiên, điều quan trọng là phải giải thích những phát hiện này một cách thận trọng. Chúng ta không thể để những bệnh nhiễm trùng đe dọa đến tính mạng mà không được điều trị. Nhưng nghiên cứu này gợi ý rằng chúng ta nên xem xét cách tốt nhất để điều trị chúng mà không làm tăng nguy cơ tái phát ung thư."

Ransohoff là tác giả chính của nghiên cứu, được công bố trực tuyến vào ngày 12 tháng 4 trên tạp chí Nature Communications. Allison Kurian, MD, giáo sư y học, dịch tễ học và sức khỏe dân số, và Ami Bhatt, MD, Ph.D., phó giáo sư y học và di truyền học, là tác giả chính của nghiên cứu.

Tác dụng lên một loại tế bào miễn dịch

Các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu 772 phụ nữ được chẩn đoán từ tháng 1 năm 2000 đến tháng 5 năm 2014 và được điều trị tại Stanford Health Care hoặc Palo Alto Medical Foundation. Họ phát hiện ra rằng điều trị bằng thuốc chống vi trùng (một nhóm thuốc bao gồm kháng sinh để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn và thuốc chống nấm để điều trị nhiễm nấm) có liên quan đến việc giảm số lượng tế bào miễn dịch gọi là tế bào lympho lưu thông trong máu của bệnh nhân. Số lượng tế bào lympho đã được chứng minh là tương quan với đáp ứng với điều trị và tỷ lệ sống sót chung ở những người bị ung thư vú. (Mặc dù các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu tổng số đơn thuốc kháng sinh, nhưng 99% phụ nữ trong nghiên cứu được kê đơn thuốc kháng sinh đều nhận được thuốc kháng sinh.)

Các nhà nghiên cứu tin rằng mối liên hệ giữa thuốc chống vi trùng và số lượng tế bào lympho nằm trong ruột. Người ta đã chứng minh rõ ràng rằng việc điều trị bằng kháng sinh, cũng như hóa trị, có thể đặc biệt khắc nghiệt đối với vi khuẩn sống trong ruột của chúng ta—một quần thể những người trợ giúp nhỏ bé được gọi là hệ vi sinh vật đường ruột. Những vi khuẩn này không chỉ giúp chúng ta tiêu hóa thức ăn mà còn ảnh hưởng đến nhiều khía cạnh của sức khỏe, bao gồm cả cách hệ thống miễn dịch của chúng ta phản ứng với các mối đe dọa mới nổi như nhiễm trùng hoặc ung thư.

Ransohoff cho biết: “Từ lâu chúng ta đã biết rằng hệ vi sinh vật đường ruột đóng vai trò hình thành hệ thống miễn dịch và hệ thống miễn dịch là mấu chốt trong cách mọi người phản ứng với bệnh ung thư và hóa trị liệu. "Chúng tôi nhận thấy nguy cơ tử vong tăng mạnh và kéo dài một cách đáng ngạc nhiên ở những bệnh nhân đã dùng nhiều loại thuốc chống vi trùng bất cứ lúc nào trong vòng ba năm sau chẩn đoán ban đầu."

Nghiên cứu có cảnh báo. Những phụ nữ này được chẩn đoán và điều trị trước năm 2021, khi việc sử dụng liệu pháp tăng cường miễn dịch được gọi là chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch đối với bệnh ung thư vú bộ ba âm tính giai đoạn đầu đã trở thành thói quen. Ngoài ra, ung thư vú bộ ba âm tính là duy nhất trong số các loại ung thư vú. Nó hiếm gặp hơn và khó điều trị thành công hơn các loại ung thư vú khác. Nhưng nó cũng nhạy cảm hơn với các cuộc tấn công của hệ thống miễn dịch, vì vậy không rõ liệu mối liên hệ giữa thuốc kháng sinh và khả năng sống sót kém hơn có dẫn đến các loại ung thư vú khác hay không.

Sử dụng kháng sinh và ung thư

Nghiên cứu này không phải là nghiên cứu đầu tiên cho thấy việc sử dụng kháng sinh có thể ảnh hưởng đến khả năng sống sót của bệnh ung thư. Một nghiên cứu lớn trước đây của các nhà nghiên cứu ở Úc với hơn 7.000 người mắc bệnh ung thư đã tìm thấy mối liên hệ giữa việc sử dụng kháng sinh trong sáu tháng trước khi bệnh nhân được chẩn đoán và khả năng sống sót kém hơn. Và điều trị bằng kháng sinh tương quan với sự gia tăng phát triển khối u ở một số mô hình

ung thư vú trên chuột. Các nghiên cứu khác cũng đã gợi ý về mối liên hệ giữa sức khỏe hệ vi sinh vật đường ruột và phản ứng với các phương pháp điều trị ung thư.

Nhưng nghiên cứu này là nghiên cứu đầu tiên liên quan đến việc sử dụng kháng sinh với cả số lượng tế bào lympho lưu hành và tỷ lệ sống sót sau ung thư tổng thể — và thực hiện điều đó tại một số thời điểm sau khi điều trị.

Bhatt cho biết: “Mặc dù các nghiên cứu khác cho thấy hệ vi sinh vật đường ruột khác nhau ở những bệnh nhân ung thư làm việc kém so với những người làm tốt, nhưng rất ít người đã đánh giá các lựa chọn ngược dòng mà bệnh nhân và bác sĩ có thể thực hiện để ảnh hưởng đến hệ vi sinh vật”. "Nghiên cứu này giúp kết nối một số dấu chấm - phát hiện ra rằng việc sử dụng kháng sinh có liên quan đến số lượng thấp hơn của một loại tế bào miễn dịch tuần hoàn quan trọng để chống ung thư. Chúng tôi vẫn không biết liệu hệ vi sinh vật có phải là yếu tố kết nối quan trọng giữa việc sử dụng kháng sinh và ung thư hay không kết quả, nhưng chúng tôi nghi ngờ rằng nó có thể là một người chơi quan trọng."

Ransohoff và các đồng nghiệp của cô đã sử dụng cơ sở dữ liệu có tên Oncoshare, tích hợp hồ sơ sức khỏe điện tử và dữ liệu từ Cơ quan đăng ký ung thư California. Những phụ nữ trong nghiên cứu được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú bộ ba âm tính không di căn (giai đoạn 1 đến 3) và được điều trị bằng hóa trị và phẫu thuật nếu cần. 84% phụ nữ được kê đơn thuốc kháng sinh sau khi chẩn đoán ung thư; 99% các đơn thuốc này là thuốc kháng sinh. Thời gian theo dõi trung bình cho nghiên cứu là 104 tháng.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng, trong suốt thời gian nghiên cứu kéo dài nhiều năm, 20% phụ nữ không được kê đơn thuốc chống vi trùng trong quá trình nghiên cứu đã chết. Ngược lại, 23% phụ nữ đã từng dùng thuốc chống vi trùng đã chết. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về nguy cơ tử vong do ung thư vú giữa một phụ nữ trung bình dùng thuốc chống vi trùng so với không dùng thuốc chống vi trùng kể từ khi chẩn đoán, cho thấy rằng rủi ro liên quan đến mỗi đơn thuốc là nhỏ. Tuy nhiên, Ransohoff và các đồng nghiệp của cô đã phát hiện ra rằng nguy cơ tử vong do ung thư vú tăng lên không chỉ với tổng số đơn thuốc mà một phụ nữ đã nhận được kể từ khi chẩn đoán, mà còn với số loại thuốc độc nhất mà cô ấy đã tiếp xúc (amoxicillin so với tetracycline, chẳng hạn như ví dụ).

Mối liên quan giữa việc sử dụng kháng sinh và tăng nguy cơ tử vong kéo dài khoảng ba năm sau khi chẩn đoán ung thư ở phụ nữ; rủi ro giảm dần trong năm thứ tư và thứ năm. Phân tích sâu hơn cho thấy mối liên quan không phải do bệnh nhân bị bệnh như thế nào khi họ nhận thuốc.

Dữ liệu từ Oncoshare không bao gồm thông tin về hệ vi sinh vật đường ruột của bệnh nhân, thường thu được thông qua các mẫu phân. Nhưng Ransohoff và các đồng nghiệp của cô ấy hy vọng sẽ thiết kế một nghiên cứu mới có mối tương quan trực tiếp giữa thành phần hệ vi sinh vật đường ruột với số lượng tế bào lympho và khả năng sống sót sau ung thư lâu dài.

Ransohoff cho biết: “Chúng tôi muốn xem xét trực tiếp hệ vi sinh vật đường ruột và xem cách tiếp xúc với kháng sinh hình thành phân loại đường ruột. "Nhưng nghiên cứu này chắc chắn đặt ra câu hỏi về việc những phát hiện của chúng tôi sẽ tác động như thế nào đến việc chăm sóc lâm

sàng cho bệnh nhân ung thư." Các nhà nghiên cứu thận trọng chống lại việc áp dụng những phát hiện của nghiên cứu về hàng trăm phụ nữ cho bất kỳ người nào.

"Bệnh nhân không nên hoảng sợ nếu họ được điều trị bằng kháng sinh sau khi chẩn đoán ung thư vú", Kurian nói. "Trong bất kỳ trường hợp cá nhân nào, nguy cơ gia tăng không lớn. Nhưng nhìn chung, những phát hiện này cho thấy mối liên hệ giữa việc sử dụng kháng sinh, hệ thống miễn dịch và khả năng sống sót của bệnh ung thư vú, điều này cần được nghiên cứu thêm."

Thông tin thêm: Julia D. Ransohoff và cộng sự, Phơi nhiễm kháng sinh có liên quan đến giảm khả năng sống sót trong bệnh ung thư vú bộ ba âm tính, Nature Communications (2023). DOI: 10.1038/s41467-023-37636-0

Nguồn : Julia D. Ransohoff et al, Antimicrobial exposure is associated with decreased survival in triple-negative breast cancer, Nature Communications (2023). DOI: 10.1038/s41467-023-37636-0

https://medicalxpress.com/news/2023-04-antibiotics-breast-cancer-linked-poorer.html?utm_source=nwletter&utm_medium=email&utm_campaign=daily-nwletter

Thông tin tạp chí: Nature Communications

Được cung cấp bởi Trung tâm Y tế Đại học Stanford

Bình luận

Trên cơ sở kết quả nghiên cứu sau nhiều năm của Trung tâm y tế Đại học Standford có thể thấy sự đúng đắn và sáng suốt của các nhà khoa học Liên Bang Nga khi họ sản xuất ra dòng chế phẩm vi sinh Vetom1.23 và Vetom 1.1 để phòng ngừa và hỗ trợ điều trị các bệnh truyền nhiễm nhờ thành công trong phân lập và sản xuất công nghiệp các chủng probiotic dòng bacillus từ thiên nhiên rất đặc thù , có một không hai trên Trái Đất vùng Siberia, bởi chúng có khả năng tạo ra interferon alpha-2 * tương tự như tế bào bạch cầu nội sinh của con người và các động vật máu nóng khác.

Chủng bacillus subtilis trong chế phẩm Vetom 1.23 dạng nước ( và Vetom 1.1 dạng viên nang ) có khả năng đi qua dung dịch acid ở dạ dày, xuống ruột kết và phát triển ở đó để sản sinh ra interferon alpha- 2* trong một vài giờ , đồng thời lập lại cân bằng lành mạnh của hệ vi sinh đường ruột, tăng cường hệ miễn dịch chung của cơ thể vật chủ.

Với những bệnh nhân được điều trị ung thư , thường là hệ miễn dịch rất mong manh, suy yếu nên hay gặp phải các bệnh truyền nhiễm, và theo lẽ thường tình các bác sĩ kê đơn các loại kháng sinh đặc hiệu ( thường là rất đắt tiền ) . Kết quả về tuổi thọ của bệnh nhân như thế nào thì nghiên cứu khoa học của Trung tâm y tế Đại học Standford đã cho thấy .

Bởi vậy, giải pháp không lạm dụng kháng sinh và dùng chế phẩm sinh học Vetom 1.23 dạng nước ( và Vetom1.1 dạng viên ) nhằm ngăn ngừa và hỗ trợ điều trị các bệnh truyền nhiễm nói chung và đặc biệt với các bệnh nhân bị ung thư là một quyết định khoa học và an toàn khi nền tảng của

hệ miễn dịch là môi trường vi sinh đường RUỘT luôn ở trạng thái cân bằng lành mạnh , không bị các chất kháng sinh làm hư tổn như nghiên cứu của Đại học Standford đã chỉ ra.

Thực tế lâm sàng trong 5 năm qua ở Việt Nam đã cho thấy trạng thái khỏe mạnh và kéo dài tuổi thọ của nhiều bệnh nhân điều trị ung thư bằng hóa trị , xạ trị có kết hợp dùng chế phẩm sinh học Vetom 1.23 ( hoặc Vetom 1.1 ).

• Tìm hiểu về interferon alpha 2 : https://ykhoaphuocan.vn/thuvien/duoc-thu/Interferon-alfa